百日咳 3 種病原檢測方法，各有不同

百日咳是由百日咳鮑特菌引起的急性呼吸道傳染病，是臨床常見的呼吸系統疾病，曾是全球兒童發病和死亡的重要原因之一。

中國疾病預防控制中心免疫規劃中心統計數據顯示，中國 2022 年百日咳報告發病率大幅上升，發病以 0~9 歲兒童特別是無百白破聯合疫苗接種史或未完成 3 劑次接種的嬰兒為主。

百日咳在卡他期末及痙咳期可見白細胞增多，痙咳期最明顯，多為（20~50）× 10^9 /L，少數可達 70 × 10^9 /L 以上，以淋巴細胞為主，多見于嬰幼兒，有研究認為，在外周血涂片中發現裂隙淋巴細胞可能是簡單、快速的診斷百日咳的方法，但對于檢驗人員技術要求較高，要求能夠熟練掌握細胞形態學。

1. 核酸檢測
核酸擴增法如 PCR 是診斷百日咳非常敏感的方法。是目前最常用的百日咳桿菌檢測方法。
核酸檢測法檢測迅速，但對技術要求和成本較高，難以在基層醫院開展。

最好在發病 3 周內采集標本，陽性率高，但即使超過 4 周，也可獲得較準確結果。需要注意，PCR 陽性結果并非總是與臨床表現相關，因為 PCR 不能區分有無活的細菌生長。有研究證實經抗生素有效治療 21 d 后仍可檢出百日咳鮑特菌核酸檢測陽性。

2. 細菌培養
細菌培養并分離百日咳鮑特菌特異性高，是百日咳診斷的「金標準」，在分離百日咳鮑特菌及藥物敏感性檢測方面有重要意義。
但細菌培養的靈敏度較低，容易受到抗生素、疫苗、既往感染、病程較長及樣本保存運送條件等影響，導致檢出率下降。
百日咳鮑特菌專性需氧，營養要求很高，生長緩慢，檢出周期較長，所以臨床很少用于百日咳診斷。

3. 血清學檢查
1) 急性期和恢復期的雙份血清標本中特異性抗體滴度，酶聯免疫吸附試驗 (ELISA) 方法檢測，主要用于回顧性診斷或不典型病例的輔助診斷。
在實際臨床應用過程中發現，需要發病數周才能進行診斷，需要注意 1 年內疫苗接種史和既往感染都會導致假陽性。

2) 單份血清中百日咳特異性 IgM、IgG、IgA 抗體，由于 IgA、IgM 抗體檢測在敏感性、特異性及可重復性方面不及 IgG 抗體，因此最常用 PT-IgG 抗體檢測，可以作為早期診斷的參考，但需要充分考慮患兒年齡和免疫狀態。

百日咳類毒素和絲狀血凝素IgG抗體檢測試劑盒，由于準確性高、特異性高、重復性好、可操作性大，可作為較為可靠、方便的百日咳在臨床中的輔助診斷。

膠體金法是目前在臨床應用中最為接近的檢測方法。該法快速檢測試劑方便、快速、檢測結果與預期相符，并能大大提高百日咳診斷水平和上報質量，降低誤診率。